Αρχικά, η ρήξη χιαστών είναι η βίαιη διακοπή της συνέχειας του συνδέσμου στο γόνατο. Συνήθως, αυτή η κατάσταση συμβαίνει εξαιτίας έντονης στροφής του γόνατος, με αποτέλεσμα να κόβεται ο σύνδεσμος. Φυσικά, αυτό προκαλεί άμεση αστάθεια γόνατος και ενδέχεται να οδηγήσει σε περισσότερες βλάβες, όπως είναι η ρήξη μηνίσκου, η χονδροπάθεια και η αρθρίτιδα γόνατος.
Πιο συγκεκριμένα, το γόνατο έχει 2 συνδέσμους σε χιαστή διάταξη. Οι σύνδεσμοι αυτοί είναι οι εξής:
Στο Σύγχρονο Κέντρο Φυσικοθεραπείας Physioathens, το άρτια εκπαιδευμένο και εξειδικευμένο προσωπικό μας εξετάζει λεπτομερώς κάθε ασθενή και, αναλόγως με την πάθηση του, προτείνει και τους καταλληλότερους τρόπους αντιμετώπισης.
Ουσιαστικά, οι συγκεκριμένοι σύνδεσμοι είναι καθοριστικοί προκειμένου να κάνει κάμψη το γόνατο. Συγχρόνως, σταθεροποιούν το γόνατο από προσθιοπίσθιες δυνάμεις.
Ακόμα, ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος και ο Οπίσθιος Χιαστός Σύνδεσμος ενώνουν το μηριαίο οστό με το κνημιαίο στην άρθρωση του γόνατος.
Στάδιο 1 (Οξύ – Πρώτες Εβδομάδες μετά τη ρήξη ή χειρουργείο):
Στάδιο 2 (Μέση Φάση – Επανεκπαίδευση):
Στάδιο 3 (Επαναφορά στη Λειτουργία/Άθληση):
Αρχικά, η θέση του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου είναι στην οπίσθια πλευρά του μηριαίου οστού. Καταφύεται στο μέσον του άνω τμήματος της κνήμης. Ο ρόλος του είναι να σταθεροποιεί το γόνατο και να περιορίζει την πρόσθια ολίσθηση της κνήμης, καθώς και την στροφή.
Συνήθως, μια απότομη, ισχυρή στροφική κίνηση προκαλεί την κάκωση στον Πρόσθιο Χιαστό Σύνδεσμο. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα είναι η στροφή πάνω σε λυγισμένο γονατο. Μια αντίστοιχη κίνηση που ενδέχεται να προκαλέσει κάκωση είναι και η απότομη αλλαγή κατεύθυνσης ενός ποδοσφαιριστή. Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο που νιώθει ο αθλητής είναι αιφνίδιος και δυνατός πόνος στο γόνατο ακριβώς μετά την κίνηση.
Τη στιγμή της ρήξης, είναι πιθανό να ακουστεί ένας χαρακτηριστικός ήχος, όπως “ποπ” ή “κρακ”. Συγχρόνως, το γόνατο γίνεται ασταθές.
Συνήθως, το οίδημα που προκαλείται είναι πολύ έντονο και παρουσιάζεται μέσα στις επόμενες ώρες από την κάκωση. Επίσης, το 60% των τραυματισμών στο γόνατο που απευθύνονται στα επείγοντα εξαιτίας οιδήματος αφορούν κάκωση Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα το οποίο προκαλεί υπολειτουργία του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου είναι η αστάθεια.
Στις περιπτώσεις που υπάρχει υποψία κάκωσης του Προσθιου Χιαστού Συνδέσμου, τότε το καλύτερο είναι ο ασθενής να επισκεφτεί εξειδικευμένο ορθοπεδικό χειρουργό. Το να αντιμετωπιστεί η πάθηση στα αρχικά στάδια είναι σημαντικό, προκειμένου να βελτιωθεί το εύρος της κίνησης με τις κατάλληλες ασκήσεις και τη φυσικοθεραπευτική αγωγή, καθώς και για να μειωθεί το οίδημα.
Προκειμένου να αποκλειστεί το ενδεχόμενο κατάγματος, αρκεί μια απλή ακτινογραφία. Φυσικά, τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητη και η μαγνητική τομογραφία, ώστε να γίνει περαιτέρω εκτίμηση της άρθρωσης του γόνατος και των κακώσεων – βλαβών. Επίσης, είναι συχνο να βλέπουμε το “οστικό οίδημα” από την καταπόνηση των οστών.
Στις περιπτώσεις που ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος έχει υποστεί ολική ρήξη, τότε η επούλωση είναι αδύνατη. Ωστόσο, όταν υπάρχουν μερικές ρήξεις, είναι πιθανότερο να επουλωθούν, αλλα και πάλι, συνήθως, ο σύνδεσμος έχει υποστεί μεγάλη τάση. Για τον λόγο αυτό, μετά από τη μερική ρήξη, είναι πιθανό να ακολουθήσει και ολική ρήξη.
Ακόμα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ταυτόχρονα με την κάκωση του Πρόσθιου Χιαστού συνδέσμου, είναι πιθανό να συνυπάρχει και τραυματισμός ορισμένων άλλων συνδέσμων και χόνδρων του γόνατος. Συνηθέστερη είναι η ρήξη του έσω πλάγιου συνδέσμου και του έσω ή και έξω μηνίσκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προκαλείται σημαντική αστάθεια και η άρθρωση του γόνατος “κλειδώνει”.
Η αποκατάσταση του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου είναι πιθανό να προστατεύει το μηνίσκο από επόμενη βλάβη. Συγχρόνως, μειώνει την πιθανότητα εκδήλωσης οστεοαρθρίτδας τα επόμενα χρόνια.
Ωστόσο, χρειάζεται να τονιστεί ότι η ρήξη του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου δεν χρειάζεται πάντα χειρουργική αντιμετώπιση, δηλαδή αρθροσκόπηση. Η απόφαση για την αρθροσκόπηση λαμβάνεται μετά από κλινική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις. Επιπρόσθετα, είναι σημαντικό να γίνει συζήτηση με τον ασθενή και να ληφθούν υπόψη ο βαθμός και η έκταση της ρήξης χιαστών, καθώς και τα συμπτώματα του ασθενούς, η ηλικία και οι ιδιαίτερες απαιτήσεις της καθημερινότητάς του.
Στο κέντρο μας, ο σύγχρονος εξοπλισμός & η τεχνολογία συνδυάζονται με την προσωπική προσέγγιση επαγγελματιών, για να εξασφαλίσουν την αποτελεσματικότερη θεραπεία σας.
Ο Οπίσθιος Χιαστός Σύνδεσμος είναι ο ισχυρότερος και ο μεγαλύτερος σύνδεσμος που υπάρχει στο γόνατο. Προσφύεται στο πίσω μέρος της κνήμης, ενώ καταφύεται στο πρόσθιο τμήμα του μηριαίου οστού μέσα στο γόνατο. Ο ρόλος του είναι να σταθεροποιεί την κνήμη από οπίσθια ολίσθηση.
Γενικά, είναι σχετικά σπάνιες οι μεμονωμένες κακώσεις Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνουν όταν η κνήμη εξαναγκαστεί σε οπίσθια ολίσθηση με λυγισμένο γόνατο. Πλέον, ο συνηθέστερος τρόπος να προκληθεί κάκωση είναι όταν υπάρχει απευθείας χτύπημα από το ταμπλό του αυτοκινητου σε τροχαίο ατύχημα.
Ωστόσο, είναι πιθανό να προκύψουν κακώσεις του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου και κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, όπως από μια πτώση ή ένα tackle.
Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής με ρήξη χιαστών και, συγκεκριμένα, με ρήξη Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου, είναι :
Αρχικά, η σοβαρότητα του τραυματισμού καθορίζει και τον βαθμό της κάκωσης. Οι βαθμοί κάκωσης είναι τρεις και, η πλειοψηφία των περιπτώσεων μεμονομένων κακώσεων, αφορά κακώσεις 1ου βαθμού. Επίσης, οι κακώσεις 3ου βαθμού συνδέονται με βλάβη στην οπισθοπλάγια γωνία και είναι εξαιρετικά σοβαρές. Οι συγκεκριμένες κακώσεις συνήθως καταλήγουν σε αστάθεια του γόνατος και είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν από χειρούργο ορθοπεδικό με εξειδίκευση στο γόνατο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μεμονωμένες κακώσεις 1ου βαθμού οδηγούν σε αστάθεια. Ωστόσο, αυξάνουν σε σημαντικό βαθμό τον κίνδυνο να εκδηλωθεί σε βάθος χρόνου οστεοαρθρίτιδα στο μέσο και στο επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική αποκατάσταση του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου ενδέχεται να μην μειώσει τον κίνδυνο.
Αρχικά, στη ρήξη χιαστών και, συγκεκριμένα, στη ρήξη οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, η φυσικοθεραπεία αδιαμφισβήτητα βοηθάει. Μέσω της φυσικοθεραπείας, γίνεται αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης. Ιδιαίτερα ο δυνατός τετρακέφαλος είναι ζωτικής σημασίας όταν υπάρχει γόνατο που έχει δυσλειτουργία Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου.
Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις που ενδέχεται να διαταθούν και οι υπόλοιποι σύνδεσμοι που βρίσκονται περιφερειακά του γόνατος. Αυτό συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου και είναι αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιθανό η αστάθεια να προκαλέσει προβλήματα.
Όταν υπάρχουν συνδυαστικοί τραυματισμοί του οπίσθιου χιαστού και της οπισθοπλάγιας γωνίας, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα απαιτητική επέμβαση, τόσο από τεχνικής άποψης, όσο και εξαιτίας του ότι τα βασικά αγγεία και νεύρα του άκρου βρίσκονται κοντά στην περιοχή στην οποία πραγματοποιείται το χειρουργείο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος να τραυματιστούν αυτές οι δομές.
Υπάρχουν κάποιοι ανατομικοί κυρίως λόγοι, εξαιτίας των οποίων οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης χιαστών.
Αρχικά επειδή οι γυναίκες έχουν φαρδύτερα ισχία, αυτό προσθέτει τη δύναμη στο γόνατο κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως τα άλματα ή οι γρήγορες εναλλαγές κατεύθυνσης σε αθλήματα.
Επίσης έχουν μικρότερα μηριαία οστά. Η εγκοπή στο τέλος του μηριαίου οστού, όπου βρίσκονται οι χιαστοί σύνδεσμοι, είναι μικρότεροι, άρα υπάρχει λιγότερος χώρος κατά τη διάρκεια της κίνησης που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης.
